诺如病毒（norovirus，NV）属于人类杯状病毒（hu-mancaliciviruses，HuCV）诺如病毒属，有5 个基因组，其中可以感染的有GⅠ、GⅡ、G Ⅳ等基因组，而G Ⅱ组的G Ⅰ.4 型是导致胃肠炎发生疫情最主要的病毒。诺如病毒全年都能发病，但春冬之际最易感染发病，学生是最易感染此病毒的人群。研究表明，NV 病毒的治疗没有相关疫苗和特效药，预防本病发生的重要措施，只有保持个人卫生干净、严格把控食品和饮水卫生。随着，诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情的出现越来越多，必须引起相关部分的重视。本次针对镇江市丹阳市某小学诺如病毒引起胃肠炎暴发疫情的分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 对象

以2014 年5 月8 日开始出现诺如病毒性胃肠炎相关临床症状的学生为研究对象。

1.2 将出现诺如病毒性胃肠炎的学生，根据流行病学系统调查。

1.3 收集病患的唾液、肛拭子、水、食品标本进行实验室检测是否有诺如病毒、肠道致病菌，分别将诺如病毒、星状病毒、轮状病毒、腺病毒进行酶联免疫吸附试验（ELISA），利用传统RT-PCR 进行诺如病毒和轮状病毒检验。

2 结果

2.1 具体情况

本次疫情发生时间为2014 年5 月8 日，最后一次疫情发生时间为2014 年5 月14 日，发生时间共7 天，有120 名学生发病，59 例病例中，主要症状为低热、呕吐、腹泻及腹痛。其中呕吐症状42 例（占71%）、呕吐伴腹痛的6 例（占10%）、呕吐伴腹泻的21 例（占36%）；60 例病例中发热的14 例（占24%），其中13 例在37.5-38℃，1 例 38.2℃。

2.2 病原学检测

采集部分患者的肛拭子标本（11 份）和唾液样本（14 份）送镇江市疾控中心检测。18：30 分镇江市疾控中心反馈：肛拭子标本诺如病毒Ⅱ型。

采集部分外环境标本（水、食品）送丹阳市疾控中心实验检测（检测项目为细菌性指标）。

2.3 预防措施

（1）学校方面：让患病班级停课。对其他班级的现症患者居家观察治疗，减少与其他同学的密切接触。停课期间做到发放告学生家长书，向学生及家长宣传感染性腹泻的预防控制办法，并告知患病学生到正规接受规范治疗。加强校内饮用水及饮食卫生管理，开展学校食堂、图书馆、教室、公共厕所等环境消毒工作

（2）医院方面：成立“诺如病毒性胃肠炎”管理小组，医护人员对这类患者救治时，要严格采取消毒、隔离传染源处理。

（3）疾控中心方面：疾控机构开展专业技术培训，进一步提高专业人员感染性腹泻暴发疫情的应急处置能力。及时开展辖区内感染性腹泻疫情的监测与分析工作，做好风险评估与监测预警工作。大力开展健康教育，普及肠道传染病防治知识，提高学校全体师生员工的自我保护意识，防止病从口入。

3 讨论

NV 病毒的病毒结构是单股正链RNA 病毒且没有包膜。NV 病毒可以分为5 个基因组，主要依据RNA 聚合酶编码区和衣壳蛋白编码区的核苷酸序列不同，其中可以感染人的是GI、G Ⅱ、GIV，其余两个基因GI、GV 分别感染猪、牛和鼠。如今有研究表明，5 种基因可以衍生为32 中基因组。NV 病毒的传染性极强，如果人体免疫力低下，最容易被反复感染病毒。有诺如病毒引起的胃肠炎具有发病急、扩散速度快等特点。主要以呕吐为主要临床症状，伴有腹痛、发热、腹泻等症状，部分患者可能会出现恶心、乏力、头痛、头晕等症状，症状较轻者，持续2-3 天，就可自行缓解。根据流行病学调查及实验室检验，得出结论，大部分患者的症状均较轻，通过对症与抗病毒治疗易痊愈。疫情出现时，救治医师必须把具体情况及时上报到相关上级部分。对患病学生进行隔离治疗是控制疾病扩散的重要枢纽。

4 总结

随着，NV 病毒性胃肠炎的发生越发频繁，引起社会的关注，相关部门均出台防治措施。导致NV 病毒性胃肠炎的常见原因有食物、水源污染等。如今，关于NV病毒的疫苗的研制及能否上市的问题，在国际上颇有争论。所以，当下针对NV 病毒的有效预防措施未出台。只能加强民众对肠道疾病传染预防知识的宣传力度，使民众对其病的发病机制、传染渠道、发病特点及防治措施。从而提升民众自身防病能力。在疫情爆发时，及时采取应对措施，阻断传染源，隔断传播渠道等有效处理措施，大大降低了疫情的扩散。

［1］黄艳红，初艳慧，刘潇潇，孔庆征.北京市某住宿学校诺如病毒感染引起急性肠胃炎暴发疫情调查，首都公共卫生，2019-04-28.