0 引言

直饮水是指将原水（一般采用市政自来水）经深度处理后可供人直接饮用的生活饮用水[1]。由于直饮水经济实惠、饮用方便，在各类学校得到普及[2]。但学校学生正处于生长发育关键时期，身体抵抗疾病能力较弱，饮用水安全对学生健康至关重要，曾经发生过多起因学校饮水不洁引发的传染病暴发事件[3]，例如细菌性痢疾、诺如病毒等传染病暴发[4]。为了解罗定市学校直饮水卫生状况，本项研究对罗定市2015～2019年学校直饮水卫生状况监测结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

于2015～2019年在罗定市使用直饮水的中小学、职业中学中随机抽取水样进行检测。共监测21所学校，其中小学4所、中学15所（分校区归并到主校区统计）、职业中学2所。

1.2 方法

根据《学校卫生综合评价》（GB/T -2012）第4.2.2条、《管道直饮水系统技术规程》（CJJ 110-2006）第8章、《饮用净水水质标准》（CJ 94-2005）第3章规定确定水质检验项目及采样点，按照《生活饮用水标准检验方法》（GB/T ～GB/T ）规定的方法进行采样、检验及质量控制。

1.3 评价标准

根据《饮用净水水质标准》（CJ 94-2005）第3章表1规定的水质标准进行评价，任何一项超标即判为不合格。

1.4 统计学方法

采用Excel 2003软件建立数据库，再用SPSS 18.0软件进行统计处理。监测指标合格数据采用例数（率）的形式表示，监测合格率比较采用Pearson卡方精确Sig.(双侧)检验，并以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 罗定市学校直饮水年份与学校类型监测合格率比较

罗定市学校直饮水2018年有1份不合格，结果为细菌总数超标（1100 cfu/mL），合格率为96.55%，其余年份合格率均为100.00%，不同年份监测合格率比较，差异无统计学意义（χ2=3.026，P=0.716>0.05）；中学有1份不合格，结果为细菌总数超标（1100 cfu/mL），合格率为98.99%，小学和职业中学合格率均为100.00%，不同类型学校监测合格率比较，差异无统计学意义（χ2=0.173，P=1.000>0.05），见表1。

2.2 罗定市学校直饮水抽样地点监测合格率比较

罗定市学校直饮水抽样地点除教学楼有1份不合格，结果为细菌总数超标（1100 cfu/mL），合格率为87.5%，其余抽样地点监测合格率均为100.00%；不同抽样地点监测合格率比较，差异无统计学意义（χ2=13.617，P=0.138>0.05），见表2。

表1 罗定市学校直饮水年份与学校类型监测合格率比较[n（%）]

表2 罗定市学校直饮水抽样地点监测合格率比较[n（%）]

3 讨论

目前，直饮水已成为学校学生饮用水的主要水源，保障饮用水安全成为学校卫生工作的重点[5]。相关研究显示，学校传染病的传播60%与饮用水受到污染有关[6]。青少年成长发育需足量的饮水，应满足每日1200mL以上的饮水量，但我国城市儿童饮水量达标的仅有三分之一[7]。饮水不足既取决于饮用水是否充足，也与饮用方式是否便捷有关。目前，学校饮用水包括电热煮沸水、净水机制水、桶装水和管道直饮水等类型。电热煮沸水是传统饮用水方式，主要问题是耗电量大，制水设备易老化，而且存在烫伤风险，尤其对年纪较小的小学生影响较大。净水机制水净化功能有限，存在维护难题，由于位置分散，不方便统一管理，如果滤芯更换不及时，很容易使细菌在净水机内大量繁殖，引起水质微生物污染。桶装水饮水机里外相通，空气中尘埃、微生物、昆虫可能进入饮水机内，使饮用水污染，而且饮水机不便清洗，市场上的桶装水可能存在仓储时间过长、水桶二次使用等问题，尤其是往楼上搬运很不方便。管道直饮水系统工艺技术都较成熟，管材采用食品级PE管，管材本身可避免二次污染，而且管网系统全密封，再通过循环方式，避免“死水”问题，可以有效消除二次污染，价格上也比桶装水有优势[8]，因而成为可以直接饮用的优质水[9]。但如果直饮水设备中的滤芯更换不及时或者过滤设施老化未进行有效维护，直饮水就会受到污染[10]，所以学校直饮水设备要加强管理。同时，直饮水或过滤掉矿物质和微量元素，而青少年生长发育需要这些物质，所以长期饮用直饮水，应适当补充矿物质和微量元素[11]。

罗定市学校直饮水均采用管道直饮水方式，有专门的制水机房，通过管道送往教学楼、食堂、学生宿舍等各饮用水点。制水设备委托专业公司维护，定期更换滤芯和消毒，学校负责监督，并委托疾控中心不定期抽检，只要出现一次不合格，学校就有权终止与委托企业的合同关系，所以饮用水安全较有保障。罗定市2015～2019年中小学、职业中学监测116份样品，115份合格，合格率达99.14%，说明管道直饮水卫生状况总体良好。但直饮水经过过滤，原水（市政自来水）中的余氯被过滤掉，输配水过程中存在细菌总数超标的风险，该项指标超标可引起学生胃肠疾病发生[12]。因为原水经过直饮水处理设备时，余氯不足会导致过滤器件（滤膜、滤芯）滋生细菌，造成二次污染。为避免直饮水二次污染，应加强饮水终端消毒，定期对管道内部进行封闭消毒，同时也要教育学生保持良好的饮用水习惯，不弄脏饮水台面或直接用嘴接水喝。本次研究116份样品中，采自2018年一所中学教学楼细菌总数超标，很显然受到了二次污染，从位置来看属于饮水终端，造成污染的原因可能是维护消毒不到位，也可能是设计方面原因，例如该区域为死角，水回流不充分，或附近有污染源，这主要是学校设计之初考虑不周到，为了就近取水方便而将饮水设备安装在不合适位置，而没有充分考虑卫生和污染因素。应针对问题加强维护消毒，同时强制水循环，必要时改变安装地点。